創傷處置

• 動脈出血：血液像是噴離身體，速度很快，血色呈現鮮紅色。
• 靜脈出血：緩慢平穩的血流，血色呈暗褐紅色
• 微血管出血：緩慢滲流，血色呈暗紅色

• 直接加壓
  • 用乾淨的敷料放在傷口上後，施加穩固、直接的壓力。
  • 利用彈性繃帶包覆傷口來維持止血的壓力，最後打平結繫緊繃帶。

• 填塞加壓
  • 針對四肢及交界處（軀幹與四肢的連接處周邊）大而深的傷口。
  • 這裡有重要血管，且位於深處，不易直接加壓觸及。
  • 可先用乾淨的敷料填滿傷口後，再進行表面的加壓。

• 止血帶
  • 止血帶是一種能夠綁得很緊的綁帶，當綁在肢體上並絞緊綁帶時，會阻斷其肢體遠處的血液供應。
  • 將止血帶綁在傷肢上，在最靠近軀幹的位置（綁高）
  • 持續扭緊絞棒，直到出血停止或遠端無脈搏，這會很痛（綁緊）
  • 固定絞棒，記錄綁上止血帶的時間

• 傷患有意識
  • 協助傷患採取任何輕鬆呼吸的姿勢（包括坐起來）
  • 面部嚴重受傷的傷患通常可以通過坐起來、身體前傾來保護自己的呼吸道。
    

    

• 傷患意識不清
  • 無頸椎傷害之疑慮，使用「壓額抬下巴法」暢通呼吸道。
    • 一隻手掌放在額頭。
    • 把另一隻手的兩根手指放在下顎，把頭輕輕下壓並托起下顎。
      

      

  • 有頸椎傷害之疑慮，使用「下頷推舉法」暢通呼吸道。
    • 從傷者的頭部，將你的手放在傷者頭部的左右兩側，拇指指向他的下顎，並放在靠近傷者口部，利用你的手肘來做地面的支撐。
    • 在不移動傷者頭部和頸部的情況下：將你的手指滑到傷者下顎骨（耳下）轉角的位置，將下顎上推以打開呼吸道。
      

      

• 傷者如果沒有意識，或是你無法持續從旁照顧，將他擺成側躺的復甦姿勢。
• 這個姿勢能維持呼吸道的暢通，並避免舌頭、血、嘔吐或是其他任何液體影響傷者的呼吸。

• 將耳朵靠近傷者嘴巴，看著傷者腳的方向，並放一隻手在傷者腹部
• 注意胸部起伏 深淺快慢
• 聆聽呼吸空氣交換（例：哮鳴、喘息）
• 將手放在腹部感覺肺部的起伏

• 注意胸部創傷急症及症狀，開放性氣胸、張力性氣胸。
• 尋找胸腔傷口（軀幹前後左右）
  • 開放性氣胸 — 開放傷口，使用胸封貼片。
    • 用不透氣敷料封閉傷口；貼四面。
    • 持續監測是否惡化成張力性氣胸。
      

      

  • 張力性氣胸 — 針刺減壓。

• 檢查休克症狀：快速辨識休克症狀
• 急促且淺的呼吸：呼吸次數是否一分鐘超過 30 次？
• 快速壓指甲床再放開變色的速度是否 >2 秒：檢測橈動脈的有無或膚色是否蒼白來檢查血液循環
• 無法遵循簡單指令：透過簡單指令檢查精神狀態（例：捏緊我的手）

• 注意意識以及變化
• 維持呼吸道暢通
• 橈動脈
• 頸動脈
• 控制明顯大量的出血
• 檢查止血帶、加壓繃帶
• 保持傷者的體溫
• 保暖
• 補充體液

CPR

• 體溫低於 35°C
• 皮膚變紅或變藍
• 末梢肢體麻木
• 不停發抖
• 胡言亂語
• 失去記憶
• 無法預測的行為
• 昏睡

輕微失溫，只需用加熱的毯子蓋住，並喝下溫熱液體。

如有任何嚴重失溫出現，請立即就醫。在接收醫療協助前，請參考以下照護原則：

• 保持輕柔，過度劇烈移動，可能導致心臟驟停。
• 除去濕的衣物，必要時剪掉，避免過度移動。
• 將傷者全身含頭部，包裹在毯子或是睡袋中。

• 將患者移到溫暖乾燥的地方，或擋風保暖。
• 監測呼吸，如果出現呼吸停止，需要立即心肺復甦。
• 提供溫熱、甜的，不含酒精性飲料和食物給有意識的傷者。
• 不可熱敷受低溫影響的肢體，可能導致冰冷血液回流心臟致命。

燒燙傷很危險，因為人體一旦燒燙傷，皮膚就會失去保護作用，會造成細菌感染、脫水、失溫等。即使傷者在送醫的第一時間還意識清醒，也很可能因為小小一個感染，短時間內病情惡化、甚至死亡。將傷害減到最低程度的關鍵是正確急救處理的方法。

燒燙傷患處的嚴重性取決於以下幾點

• 燃燒物的溫度
• 傷者暴露在高溫中的時間
• 被燒傷的部位
• 被燒傷的範圍
• 被燒傷的深度

燒燙傷的深度可以穿透以下三層的皮膚

• 表皮層，最外層皮膚，包含神經末梢，毛髮會穿透這層。
• 真皮層，中層的皮膚，包含血管、油腺、毛囊、汗線。
• 皮下組織層，最深層皮膚，包含血管並覆蓋在肌肉上。

吸入性燒燙傷

• 當現場可見火與濃煙時，檢查傷者是否有吸入濃煙的症狀。大部分的火災罹難者（60%-80%）是由於吸入濃煙導致。
• 吸入性燒燙傷的症狀不一定會在第一時間出現，有時候會在好幾個小時之後，甚至24小時後才出現。

吸入濃煙的症狀

• 突然失去意識
• 呼吸困難或是上呼吸道阻塞的跡象
• 口鼻附近有煤灰
• 面部毛髮燒焦的痕跡
• 臉部或頸部附近有燒燙傷

燒燙傷患處的處置

• 對於所有全皮層損傷的傷者，都進行休克處理。
• 初步處理方式：
  • 將燒燙傷的身體部位浸入冷水一分鐘。
  • 用泡過冷水並擰乾的敷料覆蓋。
  • 用乾燥的無菌敷料，鬆垮的覆蓋燒燙傷部位。
  • 當燒燙傷部位在手腳時，鬆垮的將手指和腳趾一個個包起。
• 鬆開衣物：
  • 不要移除組織碎片
  • 不要戳破水泡
  • 不要移除黏住的衣物碎片（剪除在燒燙傷部位周遭的布料）。
  • 如有需要，移除首飾。
• 不可使用的處理方式：
  • 不可使用冰塊，冰塊會導致血管收縮。
  • 不可使用抗菌劑、軟膏或是其他的治療方法。
  • 不可一次替超過 15% 身體表面積進行降溫（大約是一個手臂）。

當皮膚或眼睛接觸到酸性或鹼性刺激物，化學物質與該部位產生化學反應或滲透到體內時，即會造成化學灼傷。若吞服化學物質，也會腐蝕內臟。一但發生灼傷時，應保持冷靜，立即做關鍵處置。

• 化學灼傷並不是經由高溫造成，且很多時候並不明顯。如皮膚有燒燙傷跡象，但附近卻沒有明顯火源，可懷疑是化學灼傷。
• 保護自己避免接觸到化學物質。使用個人防護裝備（PPE）。
• 移除所有可能被影響到衣物及首飾。
• 如果刺激物是乾的，盡量小心的將刺激物全部拂去。注意拂去的方向，往眼睛外、傷者外、你以外的角度拂去。
• 在冷的流動水下沖 15 分鐘，將化學物質沖掉。流動水能夠快速稀釋掉化學物質，避免皮膚損傷加劇（但請在接觸水之前排除是遇水易燃物質）。
• 敷上濕冷的敷料來減少疼痛
• 用乾燥的無菌或乾淨的敷料，鬆垮的覆蓋損傷部位，以避免衣物黏在傷口上。
• 如果需要，對傷者進行休克處理。

應變措施

• 保持呼吸道暢通
• 盡快尋求專業醫療人員協助

頸椎是由七個骨頭組成，頸椎內有脊髓及神經，是負責傳達大腦命令的重要管道，它受傷是很危險的，甚至可能致命。頸椎受傷主要原因有交通事故、運動傷害、 用力扭轉脖子、外力撞擊及高處跌下。

封閉式的頭部損傷是一種腦震盪型的損傷，而不是開放式的傷口（例：割傷或撕裂傷）

表徵或機轉

• 意識改變
• 傷者無法移動一處或是多處身體部位
• 頭部、頸部或背部有嚴重的疼痛或是壓力感
• 四肢刺痛或麻木
• 呼吸困難、視線模糊
• 血液或液體從耳或鼻流出
• 粗重的呼吸、頭部 / 脊椎的瘀傷或變形
• 耳後或眼周的瘀傷
• 雙眼瞳孔大小不一致
• 癲癇
• 暈眩 / 嘔吐
• 在倒塌建物的沈重瓦礫堆下找到的傷者

固定頭部

• 使用背板（例：門、桌板、建築材料）來支撐頭部、頸部或脊椎
• 將襯墊材料（例：毛巾、衣物）塞緊，以固定好頭部、頸部或脊椎。

骨頭挫傷指的是骨頭表面上的細微傷口。當血液和其他液體積聚在傷口時，會產生血腫和瘀青；和骨折不同的是，骨折屬於深層骨骼的損害，而骨頭挫傷則可能傷及任何層面的骨頭，尤其是靠近皮膚表面的骨頭最容易受到傷害。

固定及處置

• 固定傷處以及傷處上方和下方的關節。
• 骨骼傷害可能會出現腫脹的情況。 必要時移除有束縛性的衣服，鞋子和首飾，以避免血液循環遭到侷限甚至切斷。
• 夾板是固定傷處最常見的方法：
  • 軟性材料
  • 利用毛巾、毯子或枕頭包覆，在綁上繃帶或軟布固定。
  • 剛性材料
  • 紙板、金屬片、折起的雜誌或報紙。
  • 夾板。
  • 壓舌板(通常用於手指和腳趾，但也可用於腿部； 將受損的骨頭固定在相鄰未受損的骨頭上。)
  • 使用柔軟的材料填塞夾板和身體部位之間的縫隙。

軟組織傷害包括扭傷、拉傷和撞傷。 大多數軟組織傷害都很輕微，通過休息、冷敷、緊壓和抬高受傷部位就可以治愈。 非處方止痛藥也有助于緩解疼痛。

處置準則：

• 建議前 48-72 小時冰敷
• 每次冰敷 15-20 分鐘

Protection—保護

Rest—休息

Ice —冰敷

Compression—加壓包紮

Elevation—患肢抬高

急性傷口是指因遭外力組織結構受到破壞，包括擦傷、撕裂傷、穿刺傷、刀傷、燙傷、手術傷口。慢性傷口是指長久（超過 3 個月）無法癒合的傷口，包括褥瘡和糖尿病足潰瘍性傷口等。

控制出血

（請參照控制大量出血頁面）

照護傷口

• 使用空針筒，乾淨、室溫的水沖洗傷口
• 在傷口上使用無菌敷料
• 使用繃帶來固定敷料
• 停止出血：移除敷料，沖洗傷口，每4-6小時確認是否有感染的跡象。
• 繼續出血：追加新的敷料在現有的敷料上，抬高傷口並保持加壓。

感染的跡象

• 傷口附近腫脹
• 皮膚顏色變化
• 傷口滲液
• 傷口有紅色條紋

截肢可能是因為創傷、疾病或手術而切斷人體的一部分。截肢主要分爲腿部截肢及手部截肢。

人們要截肢可能是因爲患上食肉菌、糖尿病或癌症等症狀，或甚至遇上戰爭、恐怖襲擊或地震等災害。

控制出血

（請參照控制大量出血頁面）

清潔傷口

（請參照傷口照護頁面)

如果找到切斷的身體部位，請遵循下列事項

• 乾淨布料包覆斷肢。
• 乾淨塑膠袋裝布料包覆的斷肢。
• 將乾淨塑膠袋放入冰塊中(例如另一塑膠袋裝冰塊)，注意不讓冰塊與水進入乾淨塑膠袋。

眼睛是一個直徑大約 23～24mm 的球狀體。眼球位於眼窩裡，眼窩周圍的眼眶骨是由頭蓋骨的額骨、顴骨、蝶骨等構成，這樣的解剖位置形成保護眼球的重要機制。

眼睛受傷勿重壓，先觀察眼睛視力是否受到影響，如果視力已經受到影響或出血，用乾淨紗布輕輕覆蓋，儘速就醫。當眼睛有明顯有傷口，不建議沖洗。

處置原則

• 眼外異物，清除異物
• 眼內異物，盡早手術
• 眼球破裂，包紮送醫
• 酸鹼燒傷，徹底沖洗